COVID Long & Douleurs

Dr. Damien BUAT
Mise en forme Dr Ph. Rault


Définition
L'affection post-Covid-19, couramment désignée sous le nom de 'Covid long', se définit par un ensemble de critères spécifiques établis par diverses autorités sanitaires internationales. Cette affection se caractérise par des symptômes persistants ou émergents faisant suite à une infection par le Covid-19, y compris chez des patients ayant initialement présenté des formes légères de la maladie. Les symptômes, susceptibles de fluctuer ou de réapparaître avec le temps, doivent persister pendant au moins 1 à 2 mois et affecter significativement le quotidien des individus concernés.

Physiopathologie
La compréhension des mécanismes sous-jacents au Covid long est encore en développement. Les recherches récentes incluent une réponse inflammatoire prolongée tant au niveau du système nerveux que dans d'autres parties du corps, des lésions d'organe ( fibrose pulmonaire et les accidents vasculaires cérébraux), ainsi que des anomalies dans la microcirculation pouvant entraver le flux sanguin. Les études internationales mettent également en lumière le rôle possible de la dysfonction immunitaire et de la réactivation virale dans la persistance des symptômes.

Symptomatologie
La manifestation clinique du Covid long est caractérisée par un spectre symptomatique diversifié, reflétant l'impact multisystémique de l'infection.
Fatigue/asthénie profonde et persistante, phénomène souvent décrit comme un état de fatigue post-virale.
Essoufflement/dyspnée, même après des efforts légers, nécessitant une évaluation fonctionnelle respiratoire et/ou cardiaque approfondie.
La modification du goût (dysgueusie) et de l’odorat (anosmie) peut persister, altérant significativement l'alimentation et le bien-être.
Maux de tête/céphalées peuvent varier en intensité et en fréquence, parfois accompagnés de troubles de la concentration et de la mémoire. Ces symptômes neurologiques peuvent être évalués au moyen de tests cognitifs et nécessitent une prise en charge adaptée pour limiter leur impact sur la qualité de vie.
Douleurs articulaires, musculaires et thoraciques évoquent des atteintes diverses, depuis l'inflammation jusqu'aux douleurs neuropathiques et nociplastiques.
Enfin, anxiété et dépression, reflétent l'impact psychologique de la maladie et de sa chronicité.

COVID Long & Douleurs

Traitement multidisciplinaire
Comme il n'existe pas encore de traitement spécifique pour le Covid long, il doit être symptomatique et personnalisée.
Antalgiques tels que le paracétamol et des anti-inflammatoires,
Programme de ré-entrainement à l'effort progressif, conçu sur mesure pour chaque patient.
Implication de spécialistes tels que des psychologues et des kinésithérapeutes dans l'amélioration des résultats.

Perspectives
Selon une analyse récente par Santé Publique France, environ 4% des adultes en France métropolitaine âgés de 18 à 75 ans souffrent de Covid long, conformément aux critères de l'OMS. Cette donnée est corroborée par des études internationales, qui rapportent des prévalences similaires dans d'autres régions, soulignant l'importance d'une reconnaissance et d'une réponse globale à cette condition.

Vaccination
Des études montrent que les personnes vaccinées contre le COVID-19 qui contractent le virus ont un risque réduit de développer des symptômes de Covid long par rapport à celles non vaccinées. De plus, certaines données indiquent que, chez les personnes vaccinées qui développent tout de même le Covid long, les symptômes tendent à être moins sévères et plus courts en durée. Enfin, les études sur les doses de rappel montrent un avantage supplémentaire en termes de protection contre le Covid long. Ces données doivent encore être affinées.

Conclusion
En intégrant les dernières recherches et en adoptant une approche globale et multidisciplinaire, ce texte vise à fournir une vue d'ensemble plus complète et actuelle du Covid long. Il est impératif de continuer à évaluer les traitements à travers des études internationales et d'adapter les protocoles de traitement.


1 - Réponses rapides dans le cadre de la Covid-19 : symptômes prolongés à la suite d’une Covid-19 de l’adulte -Diagnostic et prise en charge. Haute Autorité de Santé - 2021.
2 - Les douleurs au cours des symptômes prolongés de la Covid-19.  Haute Autorité de Santé - 2021
3 - Enquête « COVID long - Affection post-COVID-19, France métropolitaine », septembre - novembre 2022. Premiers résultats. Santé Publique France - 2023.
4 - Protective effect of COVID-19 vaccination against long COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis