Douleur Chronique
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Pathologies
Migraine Chronique
Dr. Rault - 08.08.2024
Migraine Chronique et Toxine Botulinique
La migraine chronique est définie par la survenue depuis plus de trois mois, chez un migraineux connu, de plus de 15 jours de céphalées par mois, dont huit jours de céphalées ayant des caractères migraineux, qu’il y ait abus médicamenteux ou pas. Dans cette affection grave par son retentissement social, économique et sur la qualité de vie, les ressources thérapeutiques sont limitées. La toxine botulique A est approuvée dans de nombreux pays pour traiter la migraine chronique, avec un niveau élevé de preuve.
D'après D. RANOUX -Toxine botulique de type A et migraine chronique : une revue des données récentes.
Place du médicament
BOTOX (toxine botulinique A) constitue une option médicamenteuse en traitement prophylactique de la migraine chronique (présence de céphalées au moins 15 jours par mois dont au moins 8 jours de migraine par mois) chez des patients adultes qui n’ont pas répondu ou sont intolérants aux autres traitements prophylactiques oraux de la migraine.
D'après Haute Autorité de Santé, Commission de Transparence - Avis 17.11.2021
L'indication repose sur deux études pivots de phase III (PREEMPT 1 et PREEMPT 2) de schémas similaires multicentriques, contrôlées versus placebo, randomisées en double-aveugle en groupes parallèles dont l’objectif a été d’évaluer l’efficacité et la tolérance de BOTOX (toxine botulinique A) en traitement prophylactique chez des patients adultes atteints de migraine chronique
D'après Haute Autorité de Santé, Commission de Transparence - Avis 17.11.2021
Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine : results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalalgia. 2010; 30 : 793-
803.
Diener HC, Dodick DW, Aurora SK et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine : Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial. Cephalalgia. 2010; 30 : 804-14.
En pratique
31 à 39 sites d'injection
Dilution 5 unités de toxine dans 0,1 mL
Injection par voie sous-cutanée
Toxine Botulinique
Migraine Chronique
Les 31 sites d'injection