Les triptans sont des agonistes sélectifs des récepteurs sérotoninergiques 5HT1B et 5HT1D. Ils agissent par deux mécanismes principaux :

• Vasoconstriction des vaisseaux intracrâniens dilatés pendant la crise migraineuse
• Inhibition de la libération de substances algogènes et inflammatoires au niveau des terminaisons trigéminales

Les effets les plus fréquents à dose thérapeutique : étourdissements, somnolence, nausées, vomissements, fatigue, sensation de gorge serrée.

Très rares mais graves : vasospasme des artères coronaires, infarctus du myocarde, tachycardie.

• Hypersensibilité au produit
• Pathologie cardiaque ischémique (IDM, angor de Prinzmetal, ischémie silencieuse)
• Hypertension sévère ou non contrôlée
• Antécédents d'AVC ou d'AIT, pathologie vasculaire périphérique
• Administration concomitante avec ergotamine, dérivés de l'ergotamine ou autres agonistes 5HT1
• Insuffisance hépatique sévère
• Grossesse et allaitement — données limitées, attention particulière requise

Étiologies

• Intoxications à l'ecstasy
• Surdosage par inhibiteurs du recaptage de la sérotonine
• Surdosage par IMAO
• Surdosage par agonistes spécifiques (triptans)
• Surdosage en tramadol

Conduite à tenir

• Arrêter les médicaments responsables
• Réhydratation, correction des signes vitaux
• Benzodiazépines pour l'agitation
• Si hypertonie grave : sédation IV, curare non dépolarisant, intubation et ventilation

→ Voir aussi la description complète dans la page Antidépresseurs.