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Définition
Le Dry Needling ou Ponction Sèche est un complément efficace de la thérapie manuelle des points gâchette (PG) ou Trigger Points (TrP) responsables des Douleurs Myofasciales. On pique dans les PG avec des aiguilles d'acupuncture à usage unique sous bonne condition d'asepsie.
L'absence d'injection de produit dans les tissus myofasciaux explique l'appellation "dry" needling — c'est l'aiguille seule qui agit, pas un médicament.
"Une douleur myofasciale, c'est une douleur nociceptive, qui s'exprime comme une douleur neuropathique et qui se traite ni comme l'une, ni comme l'autre."
— Dr Ph. Rault
Mécanisme d'action
La pénétration de l'aiguille et sa mobilisation dans le point douloureux peuvent provoquer une réponse contractile locale (Local Twitch Response — LTR). De nombreuses études ont montré que ce n'est pas l'injection d'un médicament, mais la piqûre très précise dans le point myofascial le plus douloureux (point primaire) qui est responsable de l'efficacité du traitement.
L'inactivation d'un point primaire inhiberait alors l'hyperactivité des points secondaires (satellites) situés dans la zone de douleur référée [1].
Syndrome Myofascial Douloureux
Le Syndrome Myofascial Douloureux (SMD) est une des causes principales pour les états de douleur chronique. Il est lié à une lésion musculaire, le Point Gâchette. Ce point gâchette se situe dans le muscle au sein d'un cordon nommé "Bande Tendue" (Taut Band en anglais).
Diagnostic
Le SMD est constitué par :
- Bande tendue au sein d'un muscle
- PG au sein de cette bande tendue
- Douleur lors de la pression de ce PG
- Douleur reconnue par le patient comme sa douleur habituelle
- Douleur suit un trajet particulier (douleur référée) prévu par les schémas de J. Travell et D. Simons [2]
- Pression du PG ou sa stimulation directe produit une LTR
Traitement des Points Gâchette
Le but de la thérapie des PG est de résoudre les contractions locales, mobiliser des tissus conjonctifs, améliorer la vascularisation et inhiber la réaction inflammatoire.
Parmi les traitements efficaces :
- Massages infradouloureux
- Application de chaleur
- Traitement manuel, étirements
- Courants électriques transcutanés (TENS)
- Thérapie Laser Haute Énergie
Les traitements antinociceptifs sont d'un effet modeste. Les molécules antineuropathiques sont non indiquées.
Traitements associés
À combiner avec le Dry Needling pour une prise en charge optimale