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Qu'est-ce que l'EMDR et comment soulage-t-il la douleur chronique ?
L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une psychothérapie développée par Francine Shapiro dans les années 1980, initialement pour le PTSD. Elle utilise des Stimulations Bilatérales Alternées (SBA) — mouvements oculaires — pour retraiter les souvenirs traumatiques mal intégrés. En douleur chronique, un événement traumatique (accident, annonce de maladie, parole blessante d'un soignant) entretient souvent la douleur via la matrice douloureuse (Pain Matrix). L'EMDR permet de retraiter ce souvenir et d'améliorer les sensations corporelles douloureuses. Protocole structuré en 8 phases. Le Dr Philippe Rault est Thérapeute EMDR France et l'utilise au quotidien dans son approche psychocorporelle de la douleur chronique.
Définition
Cette psychothérapie a été mise au point dans les années 1980 aux États-Unis par Francine Shapiro, Ph.D. Sa principale indication est le traitement des événements traumatisants — regroupés sous le terme de Post Traumatic Stress Disorder (PTSD).
En fait, tout événement de vie peut être à l'origine d'un traumatisme psychologique qui laisse une cicatrice active délétère.
- E — Eye — mouvements oculaires
- M — Movement — stimulations bilatérales alternées
- D — Desensitization — désensibilisation émotionnelle
- R — Reprocessing — retraitement de l'information
Mécanisme — PTSD et mouvements oculaires
Le PTSD
Le PTSD apparaît lorsqu'une expérience négative dégrade le processus physiologique d'information au niveau du Système Nerveux Central. Habituellement, les expériences négatives se transforment en phénomènes adaptatifs — c'est le rôle du SNC.
Cependant, cela peut ne pas se produire, et le résultat conduit au stockage de pensées, d'émotions, de comportements et de sensations négatives.
Les mouvements oculaires
Pendant le sommeil paradoxal (période des rêves), on constate l'apparition de Mouvements Oculaires Rapides (REM). On pense que pendant ce stade, le cerveau retraite les informations engrangées pendant la journée.
L'idée centrale
Utiliser les mouvements oculaires alternatifs pour transférer les informations négatives stockées dans le cerveau émotionnel vers le cerveau cognitif — le Retraitement.
Le protocole en 8 phases
Le patient suit du regard les mouvements alternatifs de la main du thérapeute, ce qui engage le processus curatif. De nouvelles et utiles émotions, pensées et sensations apparaissent.
Le protocole EMDR en 8 phases
1. Anamnèse — identification du problème, recueil des événements de vie significatifs
2. Préparation — installation d'un lieu sûr, explication du protocole
3. Évaluation — images, pensées négatives, émotions et sensations corporelles
4. Désensibilisation — stimulations bilatérales, réduction de la charge émotionnelle
5. Installation — renforcement des croyances positives
6. Scanner corporel — vérification des tensions résiduelles
7. Clôture — stabilisation émotionnelle en fin de séance
8. Réévaluation — vérification des progrès à la séance suivante
Hypothèse théorique : le Traitement Adaptatif de l'Information (TAI). Toutes ces phases se déroulent avec respect et bienveillance.
EMDR et douleur chronique
On retrouve souvent chez les patients douloureux chroniques une expérience traumatisante. Cette expérience peut remonter à l'enfance ou à une époque plus récente — souvenir d'un accident, annonce d'une maladie, parole blessante d'un soignant. Ceci participe à entretenir la douleur en agissant sur la matrice douloureuse (Pain Matrix).
En améliorant le souvenir (émotions/pensées), il est possible d'améliorer les sensations douloureuses corporelles.
Le thérapeute analyse le souvenir traumatisant en termes d'images, de pensées, d'émotions et de sensations corporelles. Les phases de désensibilisation (EMDR) et de reprogrammation (EMDR) interviennent ensuite via les Stimulations Bilatérales Alternées.
→ Voir l'article de synthèse EMDR & Hypnose — Une alliance pragmatique.
- Hypnose et PTSD Le PTSD comme clé de compréhension du patient douloureux chronique « figé » — appui sur l'imagerie fonctionnelle cérébrale.